我国法律规定

拖拉机从申请注册后每年需年检一次

我们比拖拉机值钱吧？

那你身体的年检做了没？

当然，随着很多公司福利的升级和个人健康意识的提高，年度健康体检已经成为许多人的年检“标配”。但笔者每年服务那么多客户来看，其实我们容易走入体检的误区，今天我们来看看你掉入了几个坑？

01

体检套餐内容越多越好

不知为何，很多情况下，大家容易进入“比项目和比价”的误区。同等价位时，项目内容越越好。在预算充足情况下，也要内容越全越好。恨不得，从头到脚把脚趾甲、手指甲也都能检查一遍。我们国家存在一个普遍问题——过度体检。但其实，在医生角度来看，健康体检的选择，应该基于“循证医学”的套餐，而不是纯粹以项目多少来衡量一个体检是不是有价值。

那么什么是“循证医学”？

核心思想是医疗决策（即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等）应在现有的最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验。

循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。临床证据主要来主要来自大样本的随机对照临床试验(randomized controlled trial, RCT)和系统性评价(systematic review)或荟萃分析(meta-analysis)。所以可以说，循证医学是基于大数据样本量、科学的指导，是对于经验医学的补充。

曾经某企业客户，诉求是定制公司高管体检。负责人说一定要女高管每年做乳腺钼靶和乳腺超声。那么我们我们是如何建议的呢？到底怎么样才是科学的呢？

根据2019年《中国女性乳腺癌筛查指南》建议：

筛查年龄：

45～69岁的一般风险女性，推荐进行规律性筛查（A级推荐）

40～44岁的一般风险女性，应有机会接受筛查。接受筛查前，鼓励其在充分了解乳腺癌筛查的潜在收益、风险和局限性之后，与医生共同确定个体化决策（B级推荐）

筛查方法

乳腺X线筛查被证实能有效降低乳腺癌死亡率。因此，推荐其作为一般风险女性的主要乳腺癌筛查方法（A级推荐）

乳腺X线筛查阴性的致密型乳腺女性，补充乳腺超声筛查能有效提高乳腺癌检出率，推荐补充乳腺超声筛查（B级推荐）

筛查间隔时间

一般风险女性，推荐每2年1次乳腺X线筛查（A级推荐）

对有早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的乳腺癌高风险女性，推荐每年1次乳腺磁共振检查（B级推荐）

有价值的体检，不是项目多等于价值。而是通过专业医生合理化建议，给到这个年龄层客户或基于客户情况相对有针对性的指导意见，并且在体检过程中能够发现问题，体检完成后给与解决问题的途径和方法。

02

齿科检查没有必要

口腔检查，无论在商业保险还是在普通体检中，大部分都不包含这块福利。但不代表口腔我们就可以忽略。

2007年世界卫生组织提出：口腔疾病是一个严重的公共卫生问题，需要积极预防。那么口腔疾病究竟会引发哪些疾病呢？我们来看下以下几个文献数据：

急性心肌梗塞患者和冠状动脉粥样硬化患者的口腔卫生状况明显差于正常人群。

牙周炎患者的冠心病发病率高于正常人群的20%。

牙槽骨吸收严重者致死性冠心病和心脏猝停发生率分别是正常人群的2倍和3倍。

重症牙周炎的孕妇发生早产和低出生体重儿的危险率为牙周正常孕妇的7.5倍。

齿科的检查和洁牙，至少需要每年一次。简单地估算，十年的齿科检查包括洁牙的花费，也要低于一颗种植牙的花费。这样算下来，是不是我们每年定期去口腔科检查一下自己牙齿的情况更加划算？

03

为了舒适选择胶囊内镜

胃肠道肿瘤已成为我国癌症四大杀手之一。2018年我国结直肠癌新发42.92万例，死亡28.14万例。平均每10分钟约有8人被诊断患有结直肠癌，约有5人因结直肠癌去世。超高的致死率背后映射出的，正是对健康的忽视。

但胃肠道肿瘤是少数能通过筛查如胃肠镜检查，早期发现的恶性肿瘤之一，这意味着及早发现、诊断和治疗，我们有机会战胜它。

在去年第十六个世界肠道健康日进行“关爱家人胃肠健康”活动做了全国范围内的一个调研。

这也就是为什么大部分我们胃肠镜发现的肿瘤80%都进入了晚期，因为在早期身体没有症状或者有“报警症状”时候，没有进行有效的筛查和及时就诊，自己把自己给耽误了。这样的真实案例，笔者门诊可以举出一堆，每次都是深深的惋惜。

常规人听到胃肠镜就“心生恐惧”，导致对传统内镜检查比较抵触，故有使用胶囊内镜来替代常规内镜，来完成胃镜和肠镜的筛查。

但是，我们人的肠道非常长，大部分的肠道是小肠，但小肠里面的肿瘤只占所有消化道肿瘤中不到1%，最常见的肿瘤是食管癌、胃癌和大肠癌。

食管癌、胃癌、结直肠癌通过胃肠镜下活检才是诊断金标准。就算胶囊内镜发现了有问题，最后还是要做普通胃肠镜来做活检。临床上胶囊内镜主要用于小肠的病变，也就是胃镜、结肠镜所不能看到的那部分肠道病变，不作为常规进行胃癌、结直肠癌病变的筛选。

在常规体检中，并不会涉及胃肠镜检查。因此，对于到达45周岁以上的人群来说，需要在常规体检中外加胃肠内镜检查来获取消化道健康的基准数据。如果直系亲属中有胃癌、结直肠癌疾病史，那么筛查年龄需要提前。如果有症状，那么更需要进行就诊，避免自己把自己耽误掉。

04

总检就是最终结论

笔者经常遇到三类客户：

1、体检结束报告自己不敢看因此不看

2、报告看完一顿百度，自己把自己吓死

3、报告看完陷入焦虑，然后发誓再也不体检

很多人会在体检报告当中看到异常的指标，年龄稍长的人可能会有二三十个异常情况，体检建议中常会建议分别看各种专科。

其实，大家需要的是针对各项指标的整体解读。

哪些指标是可以通过生活方式改变的？

哪些指标是临界需要引起注意的？

哪些指标是虽然异常但对于身体没有影响的？

哪些指标是提示要去看专科医生的？

这些都需要医生有扎实的知识功底，进行深入地交流，才能减少体检者的焦虑，并针对性地进行生活方式或药物的干预。

所以你和真正有价值的体检可能不仅仅是在选择体检项目过程中，可能还差了一个非常有价值的“体检报告解读“。