本文分为以下四个部分：

一、美国医疗资源现状

二、静态分析美国医疗资源是否充足

三、动态估计美国ICU资源枯竭时间

四、美国五个梯队ICU资源枯竭时间

---

一、美国医疗资源现状

医院床位：美国医院协会最新报告显示，2018年，美国所有社区医院，共约80万张床位，其中ICU床位不到10万张，成人ICU床位不到7万张。

呼吸机：美国目前拥有62000台全功能呼吸机和98000台基础呼吸机，国家战略储备8900台。

人员：据美国医院协会数据，2018年，全美社区医院共有76000名全职呼吸治疗师及51.2万名重症监护护士。

二、静态分析美国医疗资源是否充足

医院床位：美国目前确诊人数31万，假设重症比例15%，约需4.65万张ICU床位。美国目前成人ICU床位上限7万，已经用了60%多。就算美国儿童ICU床位也投入新冠肺炎使用，也已经用了近一半。

呼吸机：据其他国家经验，至少10%的住院患者需要使用呼吸机。假设住院比例10%，约需3.3万台，已使用20%。

人员：加州法律规定，一名呼吸治疗师最多可同时救治4名患者。假设全美都按此标准，约需8万呼吸治疗师，好像不太够。对于重症监护护士，假设一个人服务一名患者，现在约需4.65万，比较充裕。

综上，就美国整体而言，医疗资源压力主要集中在ICU床位和呼吸治疗师上。针对美国整体而言是这样，就州来看，不同州面临的不一样的压力。我们都知道美国的疫情主要集中在纽约州，华盛顿州和加州。以纽约州为例，拥有美国30%的确诊患者，但却没有30%医疗资源。纽约州州长科莫本周说，到疫情出现峰值时，纽约州将需要大约14万张病床，4万张重症病床，而目前全州大约只有5.3万张病床和3000张重症病床，资源压力可想而知。

三、动态估计美国ICU资源枯竭时间

为了便于估计，做出如下模型假设：

假设美国ICU病房可供新冠肺炎重症患者使用的比例为100%；

假设新增重症占比新增确诊为一固定值；

假设重症患者占用ICU时间相同；

假设重症患者可以及时得到救治；

模型内在逻辑：

STEP 1: 预测累计确诊，根据累计确诊计算出新增确诊（累计确诊预测模型，预测数据连续7日误差率基本为0%，在我之前回答可以看到，很准）；

STEP 2: 假设新增重症占比新增确诊为一固定值，这样可以估计出新增重症的数量；

STEP 3：现有重症患者数量等于ICU床位占用数，因此计算出现有重症患者数量就可以知道ICU床位占用数。

现有重症患者数量可以按照这一逻辑计算：今日现有重症 = 昨日现有重症 + 今日新增重症 - 今日减少重症。

今日新增重症可以根据STEP 2得出。对于今日减少重症的估计，我们不妨假设重症患者占用ICU时间均为N天，这样一来今日减少重症就等于N天前新增重症。

因此，T日ICU占用数 = T日现有重症 = T-1日现有重症 + T日新增重症 - T-N日新增重症

STEP 4：ICU饱和度 = ICU占用数/ICU总数

就美国整体而言，用悲观、乐观、中性三种情况估计：

中性：假设重症患者平均占用ICU 15天，重症率15%

悲观：假设重症患者平均占用ICU 20天，重症率20%

乐观：假设重症患者平均占用ICU 10天，重症率10%

估计结果：

悲观情况下，美国ICU资源在4月11日饱和度达1，医疗系统崩溃；

中性情况下，美国ICU资源在4月19日饱和度达1，医疗系统崩溃；

乐观情况下，美国ICU资源充裕，医疗系统不会崩溃；

整体来看，照目前态势发展，中性估计的概率最大，这意味着ICU资源将于4月19日供不应求，美国医疗系统崩溃。

四、美国五个梯队ICU资源枯竭时间

美国疫情的发展和医疗资源的分配并不对等，所以整体的情况不能准确反映出各州的情况，因此对各州的分析是绝对有必要的。

老老实实写51州的分析，可能等我写完，黄花菜都凉了。采用一个折中的办法，我根据观察各州日新增数据，发现很多州日新增规模是相似的，按照这一原理我将美国51州分为了五个梯队。我们对这五个梯队进行分析，既减少了分析的工作量，而且比美国整体分析更加全面。

为了便于呈现，州用代号，文末附上中文名和代号对应表。

从确诊死亡数据看五个梯队

（一）累计确诊占比分析

近12日内，第一梯队累计确诊占比连续下降，从50%降到37%，下滑幅度13%。第二梯队，第三梯度成上升态势，前者占比上升4%；后者上升7%。

（二）确诊增速贡献分析：累计确诊增速贡献 = 某梯队增速/全美增速

下图中，累计确诊增速贡献大于1，表示该梯队增速高于全美增速(已用粉色标注)。不难看出，第一梯队已经开始踩了刹车，增速约为全美增速的9成。第二梯队和第三梯队接替第一梯队领跑增速。

（三）累计死亡占比分析

第一梯队和第二梯队死亡占比快速提高，二者合计已经超过50%。第四梯队死亡占比下降明显，剩下两个梯队比较稳定。

（四）死亡增速贡献分析

与累计确诊增速贡献相似，死亡增速贡献大于1，表示该梯队增速高于全美增速(已用粉色标注)。不难看出，第一、二梯队是美国死亡增速的领跑者。

（五）死亡率分析

就死亡率而言，五个梯队均呈现上升趋势。第一梯队和第五梯队破3%，第一梯队的高死亡率是因为医疗体系崩溃导致。

综上所述，就确诊而言，虽然纽约州目前占比较高，但二、三梯度决定了美国未来的增长潜力，这两个梯队政府应高度重视；就死亡而言，五个梯队死亡率均在上升，其中最为纽约州形势严峻，纽约州死亡和增速都领跑全美，死亡率破3%，这反映出纽约州医疗体系可能已经崩溃。

五个梯队的医疗体系是否崩溃？

第一梯队：纽约州NY

纽约州是全美疫情爆发的中心，累计确诊破12万，但ICU床位只有4000多，医疗系统承受巨大压力。如下图，乐观估计的情况下，纽约州资源饱和度也已经超过1，医疗防线已经崩溃。

第二梯队：新泽西州NJ

新泽西州是全美疫情爆发的第二战场，也是美国疫情未来能否持续爆发的关键，累计确诊破3万，医疗系统面临考验。如下图，仅有乐观估计情况下，ICU资源饱和度不会1，这要求新泽西州重症患者平均占用ICU 小于10天，重症率小于10%。

第三梯队：MI、LA、CA、MA、FL、IL和PA

第3梯队和第2梯队一样，是全美疫情能否继续持续爆发的关键点。见上图，第二梯队，第三梯度确诊占比成上升态势，前者占比上升4%；后者上升7%。不过，相较于第二梯队，第三梯度的医疗资源压力不大，最差情况也不会崩溃。

第四梯队：WA、GA、TX、CT、CO、IN、OH、TN、MD、VA、NC、MO、WI、AZ、SC和NV

第4梯度，目前累计确诊的规模在5万，平均日新增规模在4000。与第三梯队相同，医疗系统没有崩溃风险。

第五梯队：AL、MS、UT、OK、ID、DC、OR、MN、KY、RI、IA、AR、KS、DE、NH、NM、VT、ME、NE、HI、WV、MT、SD、WY、ND和AK

第4梯度，目前累计确诊的规模在1万8千，平均日新增规模小于100。医疗系统目前不必担心崩溃风险。

综上所述，美国医疗系统面临的是结构性问题，风险集中在纽约州和新泽西州。在美国，这俩州估计得靠自己努力。联邦自保，自求多福。

参考资料：

【1】A Note on COVID-19 Diagnosis Number Prediction Model in China

【2】美国医疗资源数据来自美国医院协会

【3】美国各州数据来自http://Covidtracking.com